আমি অধিকৃত পশ্চিম তীরের দুরা হাসপাতালের জরুরি বিভাগ এবং ক্যান্সার ওয়ার্ডে কর্মরত একজন চিকিৎসক।
বিগত চার বছর ধরে আমি আমাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ধীর অবনতি প্রত্যক্ষ করেছি। গত দুই বছরে পরিস্থিতি নাটকীয়ভাবে ভয়াবহ রূপ নিয়েছে।
আমাদের হাসপাতালগুলো শুধু ধুঁকছেই না, বরং তাদের সামর্থ্যের শেষ সীমায় ঠেলে দেওয়া হচ্ছে এবং আমাদের ওষুধের তাকগুলো খালি।
দিন দিন, একটার পর একটা ওষুধ, একটার পর একটা অস্ত্রোপচার—যে ব্যবস্থার ওপর হাজার হাজার রোগী নির্ভর করে, তা আমাদের চোখের সামনেই ভেঙে পড়ছে।
এটি কোনো প্রাকৃতিক সংকট নয়। এটি ফিলিস্তিনের অর্থনৈতিক পতন এবং ইসরায়েল কর্তৃক সংগৃহীত ফিলিস্তিনি কর তহবিল—অর্থাৎ ক্লিয়ারেন্স রাজস্ব—আটকে দেওয়ার প্রত্যক্ষ ফল। এই তহবিল, যা ফিলিস্তিনি কর্তৃপক্ষের আয়ের ৬০ শতাংশেরও বেশি, তা কয়েক মাস ধরে হিমায়িত রয়েছে।
তাদের ছাড়া ফিলিস্তিনি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সরবরাহকারীদের অর্থ পরিশোধ করতে পারে না। অর্থ পরিশোধ না হলে ওষুধ, অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম এবং অত্যাবশ্যকীয় যন্ত্রপাতি আমাদের হাসপাতালগুলোতে পৌঁছায় না। এর ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাটি ধীরে ধীরে এবং পরিকল্পিতভাবে শ্বাসরুদ্ধ হয়ে পড়ছে।
এই আর্থিক পতনের ফলে ডাক্তার ও স্বাস্থ্যকর্মীরা আর নিজেদের ভরণপোষণ করতে পারছেন না। শুল্ক আদায়ের অর্থ আটকে থাকায় ফিলিস্তিনি কর্তৃপক্ষ বেতন দিতে পারছে না। বেতন প্রদানে বিলম্ব হচ্ছে অথবা পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়া হচ্ছে।
আমাদের অনেকেরই এখন আর কর্মস্থলে যাতায়াতের খরচ বহন করার সামর্থ্য নেই। কেউ কেউ তাদের সন্তানদের জন্য ন্যূনতম প্রয়োজনটুকুও মেটাতে পারেন না। ব্যবস্থার পাশাপাশি নিরাময়কারীও ভেঙে পড়ছেন।
খালি তাক
আমাদের ক্যান্সার বিভাগটি আশা ও আরোগ্যের স্থান হওয়া উচিত। এর পরিবর্তে এটি অনিশ্চয়তার এবং প্রায়শই অপেক্ষা বা প্রত্যাখ্যানের জায়গায় পরিণত হয়েছে।
নির্ধারিত সাক্ষাতের জন্য আসা ক্যান্সার রোগীদের বাড়ি পাঠিয়ে দেওয়া হচ্ছে, কারণ তাদের প্রয়োজনীয় ঔষধপত্র পাওয়া যাচ্ছে না।
ওষুধের ঘাটতির কারণে অনেক ক্যান্সার রোগী ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছেন। আমি এমন অনেক রোগীকে দেখেছি, যারা চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছিলেন, কিন্তু কেমোথেরাপির সেশন স্থগিত করার কারণে তাদের অবস্থার হঠাৎ অবনতি ঘটেছে—এর কারণ এই নয় যে পৃথিবীতে ওষুধটির অভাব রয়েছে, বরং কারণ হলো এটি আমাদের ফার্মেসিতে পৌঁছায় না।
চিকিৎসা পরিকল্পনা ব্যাহত হয়। আশার বদলে অপেক্ষা এসে দাঁড়ায়। একজন ক্যান্সার রোগীর জন্য অপেক্ষার অর্থ হলো রোগটি আরও বেড়ে যাওয়া।
আমাদের হেমাটোলজি ও অনকোলজি ক্লিনিকগুলোতে আমরা ক্রমশ এমন রোগী দেখতে পাচ্ছি, যাদের চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যাহত হচ্ছে কারণ নিয়মিতভাবে ওষুধ সরবরাহ করা যাচ্ছে না। পূর্বে নিয়ন্ত্রণযোগ্য একটি রক্তের রোগে আক্রান্ত একজন রোগীর চিকিৎসায় ওষুধের ঘাটতি এবং তহবিল প্রাপ্তিতে বিলম্বের কারণে বারবার বাধা এসেছিল।
সময়ের সাথে সাথে তার অবস্থার মারাত্মক অবনতি ঘটে। পরবর্তীতে তার তীব্র লিউকেমিয়া হয়। চিকিৎসায় ব্যাঘাতের সরাসরি ফলস্বরূপ, যে রোগটি স্থিতিশীল ও নিয়ন্ত্রণযোগ্য থাকতে পারত, তা একটি জীবন-হুমকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
অন্য একটি ঘটনায়, এক তরুণ রোগী একটি বিরল ক্যান্সারে আক্রান্ত ছিলেন। তিনি প্রাথমিকভাবে কেমোথেরাপিতে ভালো সাড়া দিলেও, রোগটির পুনরাবৃত্তি নিয়ন্ত্রণে তার টার্গেটেড থেরাপির প্রয়োজন হয়েছিল। ওষুধটি বিদ্যমান ছিল। চিকিৎসকের পরামর্শও ছিল সুস্পষ্ট। কিন্তু এর উচ্চ মূল্য এবং বর্তমান ব্যবস্থায় সীমিত প্রাপ্যতার কারণে চিকিৎসাটি প্রদান করা সম্ভব হয়নি।
অন্য কোনো বিকল্প সহজলভ্য ছিল না। রোগীকে চিকিৎসার কোনো সুস্পষ্ট রূপরেখা ছাড়াই বাড়িতে পাঠিয়ে দেওয়া হয়, যিনি একটি ক্রমবর্ধমান রোগের সম্মুখীন ছিলেন এবং যার জন্য কোনো কার্যকর উপায় ছিল না। আমরা একজন তরুণকে অপেক্ষা করার জন্য বাড়িতে পাঠিয়ে দিলাম।
ক্যান্সার রোগীদের জন্য সময় কোনো বিমূর্ত ধারণা নয়, বরং রোগটি নিরাময়যোগ্য থাকবে নাকি প্রাণঘাতী হয়ে উঠবে, তা নির্ধারণের ক্ষেত্রে এটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে—প্রতিটি বিলম্বই গুরুত্বপূর্ণ।
এই ঘাটতি শুধু ক্যান্সার বিভাগেই সীমাবদ্ধ নয়। অ্যান্টিবায়োটিক, জরুরি ওষুধ এবং ব্যথানাশক চিকিৎসাসহ অত্যাবশ্যকীয় ঔষধপত্র পাওয়া ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়ছে।
চিকিৎসকরা প্রায়শই এমন পরিস্থিতিতে কাজ করতে বাধ্য হন, যা আমাদের রোগীদের প্রাপ্য সেবার মানকে ক্ষুণ্ণ করে।
কার্যক্রম বাতিল করা হয়েছে
সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা জুড়ে অত্যাবশ্যকীয় সরঞ্জামের অপ্রাপ্যতার কারণে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার স্থগিত করা হচ্ছে। শল্যচিকিৎসকরা প্রস্তুত আছেন এবং রোগীদেরও প্রয়োজন রয়েছে, অথচ নিরাপদে অস্ত্রোপচার সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণ ছাড়া তা এগিয়ে নিয়ে যাওয়া সম্ভব নয়।
হার্নিয়ায় আক্রান্ত একজন রোগী নির্ধারিত অস্ত্রোপচারের জন্য মাস ধরে অপেক্ষা করছিলেন। অস্ত্রোপচারটি বারবার স্থগিত করা হয়েছিল—চিকিৎসাগত কারণে নয়, বরং বৃহত্তর অর্থনৈতিক বিপর্যয়ের কারণে: শুল্ক আদায় থেকে প্রাপ্ত রাজস্ব আটকে যাওয়ায় ফিলিস্তিনি কর্তৃপক্ষ কর্মীদের বেতন দিতে অক্ষম হয়ে পড়ে, যার ফলে তারা অস্ত্রোপচারের দিন কমাতে বাধ্য হয়।
এই বিলম্বের কারণে হার্নিয়াটি শ্বাসরুদ্ধ হয়ে যায়। ভেতরের টিস্যু মরে যায়। যেটি একটি সাধারণ অপারেশন হওয়ার কথা ছিল, তা একটি বড় ধরনের জরুরি অস্ত্রোপচারে পরিণত হয়। রোগীর অন্ত্রের একটি অংশ কেটে বাদ দিতে হয়েছিল।
পিত্তথলির সংক্রমণ ও পাথরে আক্রান্ত রোগীরা অসহ্য যন্ত্রণায় কাঁদতে কাঁদতে আমাদের হাসপাতালে আসেন, তাদের এই কষ্টের উৎস দূর করার জন্য অস্ত্রোপচারের আকুতি জানান। কিন্তু তাদের অপারেশন বারবার স্থগিত করা হয়, কারণ অপারেশনের দিন কমিয়ে দেওয়া হয়েছে এবং ডাক্তারদেরও সবসময় আসার মতো আর্থিক সামর্থ্য থাকে না।
রোগী কাঁদে। শল্যচিকিৎসক অপেক্ষা করেন। ব্যবস্থাটি নড়ে না।
হৃদরোগ, আঘাতজনিত জখম এবং অন্যান্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন রয়েছে এমন রোগীদের এমন বিলম্বের সম্মুখীন হতে হয়, যা মাত্র কয়েক বছর আগেও অকল্পনীয় ছিল। প্রতিটি স্থগিত অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণতি রয়েছে, যা হাসপাতালের সময়সূচির বাইরেও বহুদূর পর্যন্ত বিস্তৃত।
পশ্চিম তীরের শহর ও গ্রামজুড়ে স্বাস্থ্যসেবা অপ্রতুল হয়ে পড়েছে। যে পরিবারগুলো একসময় নিয়মিত ও প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য স্থানীয় ক্লিনিকের ওপর নির্ভর করত, তারা এখন নিজেদের জন্য উপলব্ধ বিকল্প কমে যেতে দেখছে।
মাসের পর মাস ধরে শত শত রোগী বহির্বিভাগে যাচ্ছেন, কিন্তু গিয়ে দেখছেন দরজা বন্ধ। তাঁরা হাসপাতালে পৌঁছান এমন চিকিৎসার আশায়, যা এখন আর নেই।
ক্লিনিকগুলো বন্ধ—রোগী নেই বলে নয়, বরং সেগুলো চালানোর তহবিল উধাও হয়ে গেছে। এরা শুধু সংখ্যা নয়। এরা হলেন মা, বাবা এবং বয়স্ক রোগী, যাদের আর কোথাও যাওয়ার জায়গা নেই।
সুরক্ষাব্যবস্থাগুলো বিলুপ্ত হয়ে যাওয়ায়, এই বোঝা সবচেয়ে বেশি পড়ছে বয়স্ক, শিশু এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের ওপর।
বছরের পর বছর ধরে, সরকারি হাসপাতালগুলোর ধারণক্ষমতা পূর্ণ হয়ে গেলে বেসরকারি হাসপাতালগুলো চাপ সামলাতে সাহায্য করেছে। আর্থিক সংকট স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বিভিন্ন অংশের মধ্যে সহযোগিতাকে ব্যাহত করেছে, যার ফলে রোগী স্থানান্তর এবং বিশেষায়িত সেবার সুযোগ কমে গেছে।
এর ফলে, চিকিৎসা দলগুলো খালি শয্যা ও প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম খুঁজতে থাকায় রোগীরা প্রায়শই জনাকীর্ণ জরুরি বিভাগে থেকে যান।
সম্প্রতি, দুই বছর বয়সী একটি শিশু উঁচু থেকে পড়ে গিয়ে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং একাধিক অঙ্গে আঘাত পায়। শিশুটির অবিলম্বে বিশেষায়িত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছিল। চারটি হাসপাতালের মধ্যে সমন্বয়ের চেষ্টা করা হয়েছিল। কিন্তু একটিও শিশুটিকে ভর্তি করতে রাজি হয়নি।
ফিলিস্তিনি কর্তৃপক্ষ কর্তৃক ধার্যকৃত শুল্ক আদায়ের অর্থ আটকে রাখায় লক্ষ লক্ষ ডলারের বকেয়া বিল পরিশোধ করতে না পারায় বেসরকারি হাসপাতালগুলো আর এই বোঝা বহন করতে পারছিল না। অবশেষে শিশুটিকে অন্য একটি সরকারি হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়, কিন্তু সেই হাসপাতালে এ ধরনের পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার মতো বিশেষায়িত সরঞ্জাম ছিল না।
শিশুটির অবস্থা আশঙ্কাজনক। দুই বছরের একটি শিশু শুধু আঘাতের বিরুদ্ধেই নয়, বরং এমন একটি ব্যবস্থার বিরুদ্ধেও বেঁচে থাকার লড়াই করেছিল যা তাকে ধরতে পারেনি।
এটি কোনো একজন রোগীর গল্প নয়। এটি এমন এক ব্যবস্থার বাস্তবতাকে তুলে ধরে, যা ভেঙে পড়ার উপক্রম হয়েছে এবং যেখানে চিকিৎসাসেবার খোঁজে থাকা বহু পরিবার হিমশিম খাচ্ছে।
কাজে যোগদান
এইসব প্রতিকূলতা সত্ত্বেও, স্বাস্থ্যকর্মীরা প্রতিদিন কাজে যোগ দিয়ে চলেছেন। অনেকে বেতন পেতে দেরি বা আংশিক বেতন পাওয়া সত্ত্বেও সেবা দিয়ে যাচ্ছেন। আমরা থেকে যাই কারণ আমাদের রোগীদের আর কোথাও যাওয়ার জায়গা নেই।
আমি ও আমার সহকর্মীরা প্রতিদিন হাসপাতালে যাই, কিন্তু পৌঁছানোর আগেই আমরা ভেঙে পড়ি। আমরা জরুরি বিভাগে দাঁড়িয়ে থাকি, আমাদের হাত স্থির, কিন্তু মন ছিন্নভিন্ন — একদিকে আমাদের সামনে থাকা রোগী, যার সম্পূর্ণ মনোযোগ প্রয়োজন, আর অন্যদিকে বাড়িতে থাকা শিশু, যাদের খাবার আমরা জোগাতে পারি না — এই দুইয়ের মাঝে আমরা দ্বিধাবিভক্ত হয়ে পড়ি।
আমাদের মধ্যে কেউ কেউ এই ভারে ভেঙে পড়েছি। আমরা নিজেদেরকে প্রশ্ন করি: আমরা কি আমাদের রোগীদের দুশ্চিন্তা শুনে তাদের চিকিৎসা করব, নাকি নিজেদের পরিবারের বোঝা বয়ে বেড়াব, যাদের ভরণপোষণ আমরা আর করতে পারি না? এটাই হলো আরোগ্যদাতার নীরব পতন।
আমরা আমাদের তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যক্তিদের চিকিৎসা, সান্ত্বনা এবং তাদের পক্ষে কথা বলা অব্যাহত রাখি। কিন্তু শুধুমাত্র নিষ্ঠা দিয়ে ওষুধ, সরঞ্জাম, হাসপাতালের শয্যা বা কার্যকর স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামোর বিকল্প হতে পারে না।
বিশ্ব অনেক দিন ধরে মুখ ফিরিয়ে নিয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা কখনোই আর্থিক ও রাজনৈতিক সংকটের বলি হওয়া উচিত নয়। এই ছাড়পত্র তহবিল কোনো রাজনৈতিক দর কষাকষির হাতিয়ার নয়—এগুলো আমাদের ফার্মেসি, আমাদের অপারেশন কক্ষ এবং আমাদের রোগীদের জীবনরেখা।
যখন তাদের আটকে রাখা হয়, তখন রাজনীতি ক্ষতিগ্রস্ত হয় না। ক্ষতিগ্রস্ত হয় একটি শিশু, যে অপেক্ষা করে। একজন ক্যান্সার রোগী, যাকে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। একজন শল্যচিকিৎসক, যিনি নিষ্ক্রিয় থাকেন। একজন ডাক্তার, যিনি তাঁর সন্তানদের খাওয়াতে পারেন না।
প্রতিটি ঘাটতির পেছনে রয়েছে চিকিৎসার অপেক্ষায় থাকা একজন রোগী। প্রতিটি স্থগিত অস্ত্রোপচারের পেছনে রয়েছে ভয় ও অনিশ্চয়তায় কাটানো একটি পরিবার। প্রতিটি বন্ধ ক্লিনিকের পেছনে রয়েছে আরও বেশি অসহায় হয়ে পড়া একটি জনগোষ্ঠী।
চিকিৎসক হিসেবে আমাদের দায়িত্ব হলো তাদের পক্ষে কথা বলা, যাদের কণ্ঠস্বর খুব কমই শোনা যায়।
আমরা যে রোগীদের যত্ন নিই, তাঁরা ভবিষ্যতের আলোচনা বা দূরবর্তী সমাধানের জন্য অপেক্ষা করতে পারেন না। তাঁদের প্রয়োজন তাৎক্ষণিক। তাঁদের কষ্ট বাস্তব।